吴鞠通在《温病条辨》中开创性的提出了温病三焦辨证理论‚其与卫气营血辨证理论关系密切‚共同构成了温病学特有的辨证理论体系。它以三焦为纲‚以概括温病的病位、病性以及温病的传变规律。

　　三焦辨证理论和卫气营血分辨证理论形成纵横交错的温病辨证体系‚使温病病位的划分‚病性的确定更加精细入微。“凡温病者始于上焦在手太阴”以及“始上焦终下焦”明确指出了三焦证候的相互转变。吴鞠通创制的三焦辨证论述了温邪传变的两种方式：纵向传变方式如：“上焦病不治‚则传中焦胃与脾也；中焦病不治即传下焦肝与肾也。”温邪横向传变的方式：“温病由口鼻而入鼻气通于肺口气通于胃肺病逆传则为心包”。“治上焦如羽‚非轻不举”吴氏根据叶天士“在卫汗可之也”及“在表初用辛凉轻剂”的治疗大法提出了上焦温病的治则。《温病条辨·上焦篇》第2条“凡温病者‚始于上焦在手太阴。”说明上焦病以心肺病变为主。上焦心肺，肺脏娇嫩喜清素其位最高，治心肺病证之药当如羽毛轻扬升浮，上举而达于心肺。吴鞠通师《内经》“其在皮者‚汗而发之”拟辛凉解表之法‚如治疗上焦病证的银翘散‚《温病条辨·上焦篇》第4条“辛凉平剂银翘散方：连翘、银花、苦桔梗、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉……。香气大出即取服‚勿过煮。肺气取轻清‚过煮则味厚而入中焦矣。病重者约二时一服，日三服夜一，‚轻者三时一服，日二服，夜一服……。盖肺位最高药过重则过病所少用又有病重药轻之患故取时时轻扬法……”。诸药多轻清芳香之品多花、叶、梗等部位‚以其气薄、味辛而入上焦肺经。并且煎药时间短取其清轻上浮之气过煮味厚而入中焦；服药取轻扬之法调整服药次数。“治中焦如衡非平不安”吴氏根据中焦病候的病位、病机、证候特点‚提出了中焦温病治疗大法。《温病条辨》中说：“上焦病不治‚则传中焦‚胃与脾也。”说明中焦病以脾胃为病变重心。中焦脾胃为气机升降、水液代谢之枢。温邪伤及中焦，多是邪热郁于阳明胃，湿热蕴结于太阴脾而发病。治疗中焦脾胃病证用药要不偏不倚中正平和。病在足阳明胃多为无形热炽的阳明经证《温病条辨·中焦篇》第1条：“面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热‚……阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤之。”病在手阳明大肠，多为燥屎内结的阳明腑实证‚《温病条辨·中焦篇》：“承气者‚承胃气也。盖胃之为腑，体阳而用阴……故汤名承气。”中焦温病多湿热见证，湿热中阻，脾胃升降失司，可见腹胀、便溏、苔腻等症。多以清热化湿用藿香、五加正气散、三石汤等方《温病条辨·中焦篇》“暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之”。此法苦辛相配辛开苦降，化湿清热，升降中焦气机，以复中焦之衡。“治下焦如权‚非重不沉”此语概括地指出了治疗下焦温病的基本原则。吴鞠通在《温病条辨》中说：“中焦病不治‚即传下焦，肝与肾也。”此时病已深入下焦肝肾‚病深而重。下焦肝肾，精血同源，温邪侵入下焦，必肝肾精血耗损和虚风内动之证。多用重镇药物以潜阳育阴填精‚用沉降以直达病所。代表方剂为诸复脉汤、定风珠类。常取龟板、鳖甲、鸡子黄等质重味厚之品，以沉降下焦，力达滋补潜镇的目的。如《温病条辨·下焦篇》一甲复脉汤、二甲复脉汤、……等方‚《温病条辨·下焦篇》13条“热邪深入下焦，脉沉数，舌乾齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。”第14条“下焦温病，热深厥甚脉细促心中大动甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。”方中多用牡蛎、鳖甲等甘咸血肉有情之药滋阴补精；以牡蛎、鳖甲等重镇之品熄风潜阳，用药量大，煎煮的时间长。

　　综上，《温病条辨》以三焦为经，以卫气营血为纬，构成了温病辨证论治的比较完整的体系。《温病条辨》中的系列证治‚有法有方行之有效应探求其辨治规律以更好地运用于临床治疗温病。

　　老师批注：温病学派以三焦辨证、卫气营血辨证为著，现代内伤杂病的诊治中也有应用三焦辨证、卫气营血辨证取得疗效的案例，如能结合具体医案分析辨证方法，则更能够深入领会这两种辨证方法的精髓。“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”的治则对指导温病临床用药有着重要的意义。