苓桂术甘汤出自汉•张仲景《伤寒论》和《金匮要略》，原文“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”此方由茯苓四两、桂枝三两、白术二两、炙甘草二两组成。方中以茯苓为君，健脾利湿，既消已聚不化；“病痰饮者，当以温药之饮，又杜生痰之源。饮属阴邪，非温和之”，遂以桂枝为臣，温阳以化饮。苓、桂相合，一利一温，共奏温化渗利之效。佐以白术健脾燥湿，助茯苓以培土制水。炙甘草甘、平，配桂枝以辛甘化阳，合白术以益气补脾，又可调和药性，而兼佐使之用。诸药合用，共奏温阳健脾、利水降冲之功。温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，使中阳得健，痰饮得化，津液得布，诸症得愈。

　　明代汪机《医学原理》阐释苓桂术甘汤方义：“中不足者，补之以甘，是以用茯苓、白术、甘草以补中气，佐桂枝以行逆满上冲之气。”清代陈修园《长沙方歌括》曰：“（苓桂术甘汤）此治吐下后而伤肝气也。心下逆满者，心下为脾之部位，脾主中焦水谷之津，吐下以伤其津，遂致脾虚而为满，脾虚而肝气乘之，故逆满也。气上冲胸等句，皆言肝病之本脉本证。方中只用桂枝一味以治肝，其余白术、茯苓、甘草，皆补脾之药，最为得法。”清代汪琥《伤寒论辨证广注》论：“阳不足者补之以甘茯苓白术，生津液而益阳也。里气逆者，散之以辛桂枝甘草，行阳散气。夫桂枝走表，非散里气逆之药。盖里虚气逆，以甘补之，即以甘缓之，故用茯苓白术炙甘草。表虚动经，以辛和之，复以甘助之，故用桂枝炙甘草。”清代吕震名《伤寒寻源》中论述：“故以桂枝茯苓，扶阳化饮，而加白术甘草，伸太阴之权，以理脾而胜湿，脾乃能为胃行其津液，而膀胱之气始化也。上述虽表述各异，但总归以茯苓白术甘草补中益气、培土制水，桂枝温阳通阳以行气化饮。”

　　综上，苓桂术甘汤具有温阳健脾、利水降冲之功，所治为中阳不足之痰饮病。现代临床上该方常应用于治疗慢性心力衰竭、眩晕病、慢性支气管炎等，因其都可因脾虚水停、水气冲逆所致。临床应用时以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。

　　老师批注：苓桂术甘汤是医圣张仲景所创明方，后世医家在临床中扩大其应用，广泛应用于慢性心力衰竭、眩晕病、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃脘痛、盆腔炎、老年舒张性心力衰竭、风湿性心脏病、高脂血症等多种疾病中，无论从临床研究及实验研究中均提供了更扎实的真实世界数据支持。